Диагностика и лечение на белодробните прояви при невромускулни заболявания

Дихателната недостатъчност (ДН) е най-честото усложнение и причина за смъртта на пациен-
тите с невромускулни заболявания (НМЗ). В статията се разглеждат патогенетичните механизми,
които водят до нея. Подчертава се ролята на нарушената инервация или намалената сила на ди-
хателната мускулатура, дисфункцията на ГДП, неефективната кашлица и съпътстващите възпа-
лителни белодробни усложнения, които водят до вторично нарушение на съотношението вен-
тилация/перфузия. Особено важен момент за оценката на вентилаторните нарушения се явява
доказването на нощната хиповентилация, която често е първото патофизиологично нарушение
в тези случаи и обикновенно предшества дневната хиповентилация.
Разглеждат се подробно особеностите на клиничните прояви от страна на дихателната систе-
ма, при отделните НМЗ. Обсъждат се тестовете, които служат при оценка състоянието на диша-
нето, като целта е да се подберат максимално информативните от тях.
Обстойно е разгледано съвременното лечение на хроничната ДН при НМЗ. Обсъждат се въз-
можностите на инвазивната и неинвазивната ИБВ – показанията, противопоказанията, особено-
сти на провеждането и усложненията на всеки един от многото прилагани в тези случаи методи.
Отделено е място и на кинезитерапевтичните процедури, основно насочени към профилакти-
ката и лечението на бактериалните инфекции на дихателните пътища и белия дроб. Правилните
грижи и лечение на респираторните усложнения, в т.ч. и на хроничната ДН, при тези пациенти е
причина за удължаване на преживяемостта, при по-добро качество на живот, и възможност за
пациента да изяви максимума от интелектуални и психични възможности.